กลุ่ม
|
ชนิดของการสัมผัส
|
การรักษา
|
1
|
ถูกเลีย
โดยไม่มีแผล ไม่ต้องฉีดยา
|
-ล้างบริเวณสัมผัส
-ไม่ต้องฉีดวัคซีน
|
2
|
-มีรอยถลอก
รอยข่วน หรือรอยกัด แต่ไม่มีเลือดไหล หรือมีเลือดซึมเล็กน้อย
-ถูกจับเป็นรอยช้ำที่ผิวหนัง
ไม่มีเลือดออก
-ถูกเลีย
น้ำลายถูกผิวหนังที่มีแผล , รอยถลอก
|
-ล้างและรักษาแผล
-ฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า
|
3
|
-ถูกกัด
ถูกข่วนเป็นแผลเดียว หรือหลายแผล และมีเลือดออกมาก
-ถูกเลีย
หรือน้ำลายถูกเยื่อเมือก , ตา , ปาก
-มีแผลที่ผิวหนัง
และสัมผัสเนื้อสมองสัตว์ และ/หรือชำแหละซากสัตว์
|
-ล้างแผลและรักษาแผล
-ฉีดวัคซีน
และอิมมูโนโกลบุลิน
|
หมายเหตุ
-
บาดแผลใหญ่ ไม่ควรเย็บปิดแผลทันที ควรทำเป็น delayed primary
suture 3 -5 วัน
-
กรณีฉีดวัคซีนพิษสุนัขบ้า ถ้าสุนัขฉีดวัคซีน
และมีเหตุจูงใจให้กัด ให้ฉัดวัคซีน 3 เข็ม + สังเกตสุนัข (ให้อาหารสุนัขปกติ) ถ้าสุนัขไม่ตายให้ฉีดแค่
3 เข็ม
-
กรณีสุนัขจรจัด ให้ฉีดวัคซีนครบ 5 เข็ม ทุกราย
-
กลุ่ม 3 ข้างต้น ก่อนให้ ERIG ต้องรายงานแพทย์ก่อนทุก
Case
และต้องทำ Skin test ก่อนฉีดทุกราย (ใช้ ERIG เจือจาง 1 : 100 ใช้ 0.02 ml ฉีดให้เกิดรอยนูน 3 mm ผลบวก : เกิดรอยนูน ≥ 6 mm)
ATB ให้กลับบ้านAmoxicillin 500 mg mg 1tab • tid pc x 3 – 5 วัน
กรณีแพ้ Penicillin ให้ Doxycycline 100 mg) 1 cap • bid pc x 3 – 5 วัน
-
พิจารณาฉีดวัคซีนบาดทะยัก (ตาม CPG)
การฉีดวัคซีน
-
กรณีที่ไม่เคยได้รับวัคซีนมาก่อนให้ฉีด Verorab 0.5 ml IM,ในวันที่ 0,3,7,14,30
-
กรณีเคยได้รับวัคซีนมาครบ
o
ภายใน 6 เดือน : ให้ฉีดกระตุ้น 1 dose
ในวันที่มารพ.
o
หลัง 6 เดือน : ให้ฉีดกระตุ้น 2 dose
ในวันที่ 0,3
ผู้ตรวจสอบ ผู้อนุมัติ
.............................. ................................... รหัส:CPG-PCT-SWL-009-00
(พญ.กาญจนาภรณ์ ถกลกิจสกุล) (นพ.กฤษณพงษ์ ชุมพล)
นายแพทย์ ปฏิบัติการ
ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศรีวิไล